Список льготных лекарств на 2021 год

Амбулаторное лечение

При амбулаторном лечении  льготным категориям граждан лекарства  по  рецепту врача  предоставляются  при условии их наличия в льготном   перечне лекарств  (пункт 34 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н).

Перечень лекарств под МНН  (Международное непатентованное наименование – например, Панкреатин) для федеральных льготников (больных МВ, имеющих инвалидность) содержится в Приказе Министерства здравоохранения и  социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665.
Перечень лекарств под МНН   для региональных льготников (больных МВ  без инвалидности), содержится в Приложении к Территориальной  программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области.

Итак, бесплатно предоставляются лекарства, входящие в стандарт лечения,  в льготный Перечень и  назначаются и выписываются они  по международным наименованиям.

Однако  можно получить лекарство, не входящее в стандарт лечения, при отсутствии международного наименования лекарства в льготном перечне и по торговому наименованию.

Какие положены льготы онкологическим больным

Из средств обязательного медицинского страхования финансируется большое количество медицинских услуг: прием специалистов, различные виды лечения, диагностические процедуры. Жители регионов должны позвонить в страховую компанию, выдавшую полис, либо позвонить по горячей линии территориального фонда ОМС, чтобы узнать точный перечень услуг, которые полагаются онкологическим больным бесплатно.

После того, как Фонд обязательного медицинского страхования подтвердит, что медицинская услуга может быть предоставлена бесплатно, следует сходить к главврачу, заместителю главного врача или к заведующему отделением. Заявление на получение услуги нужно оставить в канцелярии или у секретаря — его должны немедленно зарегистрировать, чтобы входящий номер документа был проставлен на копии заявления, которая останется у больного.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи при онкологических заболеваниях

Законодательство устанавливает предельные сроки ожидания медицинской помощи. В случае с онкологическими заболеваниями сроки оказания помощи следующие:

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС. Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису. Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

1. Пациента с подозрением на рак отправляют на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет. Консультацию проводят не позднее 5 рабочих дней от выдачи направления.
2. Врач-онколог в течение 1 дня от постановки предварительного диагноза берет у больного фрагмент ткани для гистологии. Срок выполнения исследования ограничен 15 рабочими днями. Если показаний для гистологии нет, к лечению приступают в период до двух недель от постановки диагноза.
3. Если анализ подтверждает онкологию, больному начинают оказывать специализированную медпомощь в течение 14 календарных дней.

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов. Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача. При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

• копия паспорта РФ или другой документ, удостоверяющий личность;
• копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
• копия полиса ОМС;
• копия СНИЛС;
• выписка из медицинской документации;
• согласие на обработку персональных данных.

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента. Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением. В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации. Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней. Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Какие положены льготы онкологическим больным — бесплатные лекарства

Получение бесплатных медикаментов возможно по двум основаниям (инвалидности и наличия онкологического заболевания):

Как показывает практика, рецепты больным выдаются (поскольку ни дороговизна препарата, ни его отсутствие в аптечных пунктах не являются основанием для отказа в выдаче рецептурного бланка), но бесплатные лекарства в аптеках не выдаются. Мало кто из пациентов знает о том, как действовать в подобной ситуации. Следует помнить о 2 моментах:

1. Если в аптеке на момент обращения льготника не имеется выписанного по рецепту препарата, провизор принимает рецепт на отсроченное обслуживание, заказывает лекарство и выдает его не позднее 10 рабочих дней с момента обращения пациента. Если рецепт был выдан по решению врачебной комиссии, срок ожидания может затянуться максимум до 15 дней.
2. Часто аптеки ссылаются на затруднения в поставке лекарств — в таком случае льготник вправе подать жалобу в территориальный орган Росздравнадзора (причем лучше сохранить подтверждение факта обращения — сохранить копию письма и почтовую квитанцию либо распечатку электронного сообщения). Если вопрос не решается, нужно жаловаться в прокуратуру.

Стационарное лечение

Предоставление лекарственных препаратов  в условиях стационара осуществляется при условии наличия лекарства в медицинском стандарте  и в перечне ЖНВЛП РФ, (см. статью 37  Федерального  закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и раздел II «Виды, условия и формы оказания медицинской помощи»  Постановления Правительства РФ от 22 октября 2012 г. N 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.  Требование  со стороны врачей оплатить лечение является незаконным.

Индивидуальная непереносимость

Индивидуальная непереносимость является одним из условий получения лекарства под торговым наименованием. Проявляется  индивидуальная  непереносимость лекарства в исключительных случаях, когда  при приеме препарата могут возникнуть осложнения, не указанные в   Инструкции в  списке допустимых.
Из всех возможных форм непереносимости наиболее часто встречается идиосинкразия и различные виды аллергических реакций. Наблюдаются также и расстройства желудочно-кишечного тракта, реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма. Наиболее опасными проявлениями индивидуальной непереносимости являются анафилактический шок, синдром Лайела, эксфолиативный дерматит.

Индивидуальную непереносимость можно подтверждать в стационаре и дома. Для подтверждения индивидуальной непереносимости на лекарство  можно вызывать на дом врача или скорую помощь. Факт индивидуальной непереносимости препарата обязательно должен быть  зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением конкретного препарата и подтвержден решением врачебной комиссии  лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике).

Сведения о  лекарственной  непереносимости врач должен направить в органы территориального Росздравнадзора, заполнив «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», что и нужно требовать. Совершение  указанного  действия является обязанностью  комиссии на основании п. 4.8. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н.

Алгоритм обеспечения лекарственным препаратом по ТН, в случае, если новый препарат, назначенный вместо рекомендованного ранее, не подходит пациенту, т.е. при его приеме возникли нежелательные явления (учтите, что отсутствие эффекта лечения – тоже нежелательное явление).
1.    Обратиться в районную поликлинику по месту жительства к  участковому педиатру или терапевту с просьбой зафиксировать побочные действия, нежелательные реакции или отсутствие эффекта от конкретного лекарственного препарата в истории болезни.  Можно вызвать врача на дом или скорую помощь.

2.    Врачебная комиссия поликлиники должна оформить протокол регистрации нежелательных явлений у пациента на прием конкретного лекарственного препарата (ТН).

3.    Врачебная комиссия должна заполнить форму «Извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», рекомендованную Росздравнадзором.  Если врач отказывается это сделать, форму извещения можно заполнить и самостоятельно.
Копию Извещения направить в Росздравнадзор. Не забудьте сделать копии решения ВК и копию Извещения (храниться должны у вас).

Извещения в Росздравнадзор можно отправить любым из способов:
по почте: Славянская площадь, д. 4, строение 1, Москва, 109074;
по факсу: (495) 689-25-73
через электронную форму на сайте:http://www.roszdravnadzor.ru/people
по электронной почте: pharm@roszdravnadzor.ru

4.    Решение ВК и копию Извещения в Росздравнадзор необходимо передать лечащему врачу центра муковисцидоза, для регистрации нежелательных явлений в медицинских документах пациента (карте) и врач должен написать новые рекомендации, в котором зафиксировать наличие индивидуальной непереносимости или не эффективности препаратов и сделать назначение конкретного препарата по ТН.

Внимание пациентов, проживающих и получающих лекарственное обеспечение в Московской области, ознакомьтесь с Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области №25-р от 01.09.2016 г. , регулирующем вопросы лекарственного обеспечения по решению ВК

Внимание пациентов, проживающих и получающих лекарственное в г. Москва, ознакомьтесь с  , регулирующем вопросы лекарственного обеспечения по решению ВК

5.    Пациент передает выписку в поликлинику по месту жительства,   и обеспечивается данным препаратом по ТМ  по индивидуальному аукциону.

Рекомендации врачей федеральных Центров

Со стороны врачей федеральных Центров и НИИ  имеют место письменные случаи рекомендации пациентам лекарств, не входящих в стандарт, льготный Перечень или  по торговому наименованию, а пациенты требуют предоставить им рекомендованное лекарство  от своего ЛПУ. Однако предоставлению лекарства  должны предшествовать определенные действия.

Если консультативным заключением в другом ЛПУ ( в федеральном Центре) пациенту рекомендован лекарственный препарат, не входящий в стандарт лечения или льготный перечень, по торговому наименованию, необходимо подтвердить его назначение на консилиуме врачей специализированного медицинского учреждения (как правило,  территориального центра МВ).
Не исключена рекомендация лекарства на консилиуме  врачей НИИ или Федерального Центра. Решение консилиума должно быть оформлено протоколом и иметь подписи  членов консилиума. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации, включая дистанционный консилиум врачей. (ч.2 ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Пациент должен обратиться  к лечащему врачу центра МВ- с просьбой созвать консилиум  для   назначения рекомендованного лекарства.

Далее назначение препарата на консилиуме следует  подтвердить на врачебной комиссии лечебного учреждения, т.к. по «закону»  именно  ее решение является условием предоставления указанных лекарств.

При обращении к медицинским работникам  можно приводить ссылки на указанные выше нормативные акты.

Кому положены льготные лекарства в социальных аптеках

Правом получения бесплатных лекарственных препаратов обладают несколько категорий граждан. Это:

• все лица, имеющие право на получение набора социальных услуг, не отказавшиеся от него в пользу денежной компенсации (ст. 6.2 ФЗ-178 от 17 июля 1999 г. с последними изменениями от 24 апр. 2021 г.);
• граждане, представленные к награде Героя бывшей СССР или России, а также их семьи;
• граждане, которым присвоено звание Кавалера Ордена Славы, а также их семьи;
• граждане, представленные к званию Героя Труда бывшей ССРР или России.

Список льготных лекарственных средств определяется ежегодно. Полный перечень препаратов, входящих в категории льготных в 2021 году, регламентирован в ПП РФ №2406-р от 12 окт. 2019 г.

Также правом на бесплатные лекарственные препараты обладают граждане, страдающие определенными заболеваниями или получившие травмы. Рецепты для них выписываются индивидуально. Для них льгота распространяется только на те лекарства, которые необходимы для лечения или восстановления, а не на весь перечень льготных препаратов.

Формы рецептурных бланков

Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по следующим формам:

Кроме того, рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней (*). Для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней (*).

* Изменения по срокам действия рецептурных бланков вступили в силу с 1 января 2020 года.

** С 30 июня 2020 года (в связи с вступлением в новой редакции Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах») срок действия рецепта составляет не более 15 дней (ранее срок составлял 5 дней).

Выписанные рецепты заверяются подписью медицинского работника, выписавшего рецепт, а также печатью и штампом медицинской организации.

Как оформить инвалидность онкологическому больному

Большинство людей, обнаруживших у себя онкологическое заболевание после очередного медицинского освидетельствования, имеет право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить направление на прохождение медико-социальной экспертизы — именно участвующие в ее проведении специалисты вправе определять инвалидную группу либо отказывать в признании пациента инвалидом.

Установление той или иной группы инвалидности будет зависеть от следующих факторов:

• степень поражения какого-либо органа;
• локализация опухоли;
• сведения о возможном увеличении опухоли в размерах;
• прогноз развития заболевания;
• количество имевших место хирургических вмешательств;
• факт прохождения пациентом лучевой терапии;
• сведения о проведении химиотерапии.

Прежде чем обращаться в Бюро медико-социальной экспертизы для назначения даты проведения обследования, необходимо подготовить ряд документов:

Порядок прохождения медицинской комиссии с целью присвоения онкологическому больному статуса инвалида выглядит следующим образом:

1. Пребывание на больничном в течение более чем 4 месяцев, прохождение диагностических процедур, сдача лабораторных анализов.
2. Получение документов, свидетельствующих о наличии онкологического заболевания и степени его тяжести.
3. Получение направления на прохождение медицинской комиссии от лечащего врача поликлиники, в которой проводится лечение.
4. Подготовка документов, необходимых для представления в Бюро медико-социальной экспертизы, снятие копий и их нотариальное заверение.
5. Обращение в Бюро МСЭ по месту регистрации.
6. Явка в назначенное при записи время (если заявитель не явился, дата переносится).
7. Прохождение медико-социальной экспертизы, ожидание результата.
8. Если в утверждении инвалидности отказано, заявитель вправе обжаловать решение комиссии в суде.
9. Если решение о присвоении инвалидной группы положительное, статус инвалида необходимо подтверждать каждый год на протяжении 5 лет.
10. Если по истечении 5 лет инвалидность не будет снята, группа инвалидности присваивается бессрочно, и больше обращаться в Бюро МСЭ не потребуется.

Разница между региональным и федеральным льготником

Льготы для граждан РФ в соответствии с законодательством предоставляются на федеральном и региональном уровне. Что они включают?

статьи

Региональные льготы выплачиваются гражданам РФ за счет средств бюджета субъекта РФ. Действуют они на территории соответствующего региона. Льготы, о которых идет речь, могут поддерживать граждан:

1. представляющих малоимущие семьи;
2. одиноко проживающих и относящихся к категории малоимущих;
3. пострадавших от политических репрессий;
4. реабилитированных;
5. являющихся ветеранами труда.

Кроме того, российское законодательство позволяет субъектам РФ включать в перечни региональных льготников другие категории граждан. льгот, о которых идет речь, может быть разным. Как правило, они представлены субсидиями, пособиями, наборами различных социальных услуг, денежными выплатами.

Таким образом, конкретный перечень способов социальной поддержки льготников устанавливается в законодательстве регионов РФ. Например, для ветеранов труда в субъекте РФ может быть принято предоставление таких льгот, как:

1. бесплатная медпомощь в различных учреждениях, включая стоматологические;
2. компенсация части расходов на оплату услуг ЖКХ;
3. компенсация расходов на пользование общественным транспортом;
4. скидки на оплату жилья.

Для реабилитированных граждан, а также для пострадавших от политических репрессий могут быть установлены такие региональные льготы, как:

1. внеочередная бесплатная медпомощь в различных учреждениях, включая стоматологические;
2. компенсация части расходов на приобретение лекарств;
3. компенсация расходов на общественный транспорт, предоставление транспортных средств при определенных медицинских показаниях;
4. скидки на оплату жилья;
5. компенсация части расходов на оплату услуг ЖКХ;
6. возможность пользоваться услугами учреждений, оказывающих социальную помощь.

Какие льготы в РФ существуют на федеральном уровне?

Федеральные льготы выплачиваются за счет соответствующего уровня бюджета РФ. Действуют они на всей территории страны. Сейчас в России установлены федеральные льготы для:

• ветеранов Великой Отечественной войны, инвалидов войны, тружеников тыла;
• членов семей ветеранов войны, которых нет в живых;
• участников ликвидации последствий аварии в Чернобыле;
• граждан, пострадавших от аварии в Чернобыле;
• узников фашизма;
• героев России, Советского Союза, кавалеров Орденов Славы;
• героев социалистического труда;
• ветеранов боевых действий;
• военнослужащих периода Великой Отечественной войны, а также граждан, участвовавших в обеспечении работы ПВО, строительстве прифронтовых объектов;
• инвалидов, детей с ограниченными возможностями;
• почетных доноров;
• граждан, имеющих отношение к категориям особого риска.

Данные категории граждан РФ, как правило, имеют льготы, связанные с оплатой ЖКХ, компенсацией расходов на транспорт, пользованием медицинскими услугами, обладают правом на получение различных денежных выплат.

Сравнение

Главное отличие регионального льготника от федерального — уровень бюджета, за счет которого люди получают соответствующую помощь от государства.

Особенность федеральных льгот в том, что их перечень является фактически закрытым (он может быть откорректирован только высшими структурами государственной власти). Региональные льготы субъекты РФ могут устанавливать свои, не согласовывая их с федеральным центром.

Если тот или иной вид помощи, получаемой гражданином, финансируется за счет бюджета субъекта РФ, человек не может получать аналогичные виды социальной поддержки за счет федеральных источников государственных средств, и наоборот. Таким образом, если для одной и той же категории граждан предусмотрены льготы на обоих уровнях — человеку, который относится к соответствующей группе, нужно определиться, какими видами социальной поддержки пользоваться.

Определив, в чем разница между региональным и федеральным льготником, зафиксируем выводы в таблице.

Таблица

Куда обращаться

Для бесплатного получения лекарств страдающим хроническим гепатитом С следует обращаться с направлением из поликлиники в консультативно-диагностический центр инфекционной клинической больницы № 1 (Волоколамское шоссе, дом 63). При себе необходимо иметь документы, подтверждающие льготу. Уточнить время работы специалистов можно по телефонам справочной: +7 (499) 190-01-01, +7 (495) 490-14-38 ежедневно, с 09:00 до 18:00.

Все льготники по рецептам центра обеспечиваются новыми лекарственными препаратами в специальных аптеках.

На процедуру получения лекарственных препаратов следует запланировать одну — три недели.